Kolorektální karcinom: rakovina tlustého střeva a konečníku

Rakovina tlustého střeva a konečníku je celosvětově 3. nejčastějším onkologickým onemocněním, hned po rakovině prsu/prostaty a rakovině plic. Co do počtu úmrtí dokonce zaujímá 2. příčku. V rámci Evropy je výskyt tohoto karcinomu nejvyšší právě v České republice. Ko­lorektální karcinom zpravidla vzniká z polypů, nezhoubných výrůstků na sliznici střeva, jež se časem mohou stát nádorovými.

Obsah

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Příznaky kolorektálního karcinomu
3. Diagnostika kolorektálního karcinomu
4. Léčba kolorektálního karcinomu
5. Prevence kolorektálního karcinomu
6. Život s rakovinou
7. Závěr
8. Zdroje

Příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina kolorektálního karcinomu není plně známa, ale bylo identifikováno několik rizikových faktorů, které mohou zvyšovat pravděpodobnost jeho vývoje:
 

• Věk: Většině pacientů je onemocnění diagnostikováno po 50. roce života.
• Genetika: přibližně 20 % pacientů má rodinnou historii této choroby.
• Stravování: Strava bohatá na červené maso, uzeniny a tuky (a naopak chudá na vlákninu) může přispívat k rozvoji. Ke vzniku přispívá i častá konzumace alkoholu.
• Častá konzumace alkoholu: Pravidelné pití je považováno za rizikové i u dalších typů rakovin: jícnu, jater, prsu, dutiny ústní nebo hltanu.
• Životní styl: Nedostatek fyzické aktivity, obezita, kouření a již zmiňovaná konzumace alkoholu.
• Historie zánětlivých střevních onemocnění: Například Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida. Dlou­hodobý zánět může vést ke změnám v buňkách střeva.
• Střevní polypy: Předstup­něm kolorektál­ního karcinomu jsou většinou nezhoubné polypy. Protože nelze předem určit, který polyp se později vyvine ve zhoubný nádor, lékař je obvykle během kolonos­kopického vyšet­ření rovnou preventivně odstraňuje.

Příznaky kolorektálního karcinomu

Symptomy rakoviny tlustého střeva a konečníku mohou být zpočátku nenápadné, často se objevují až ve vyšších stádiích nemoci. Karcinom se může vyvíjet i několik let bez povšimnutí, právě proto se ve vyšším věku provádí preventivní screeningové vyšetření.

Mezi první příznaky mohou patřit především změny stolice:
 

• průjem nebo zácpa
• pocit neúplného vyprázdnění střeva
• přítomnost krve a hlenu ve stolici
• tmavá až černá stolice
• silné nadýmání
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• neustálá únava
• bolesti břicha nebo křeče
   

Je důležité zdůraznit, že většina těchto příznaků je velice obecných a mohou být samozřejmě způsobeny i jinými, méně vážnými problémy.

Diagnostika kolorektálního karcinomu

U diagnostiky kolorektálního karcinomu je kritickým krokem včasného rozpoznání a zahájení léčby. Prvním krokem bývá fyzikální vyšetření, včetně rychlého vyšetření konečníku.

V případě podezření na kolorektální karcinom je dalším krokem kolonoskopie, která umožňuje lékařům prohlédnout vnitřek celého tlustého střeva a vyhledat polypy nebo nádory. Během kolonoskopie může být provedena i biopsie, kdy je odebrán vzorek tkáně pro histologické vyšetření.

K potvrzení rozsahu a stadia onemocnění může být dále využito zobrazovacích technik, jako jsou počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) nebo pozitronová emisní tomografie (PET).

Léčba kolorektálního karcinomu

Léčba kolorektálního karcinomu se odvíjí od stádia, v němž je nemoc objevena, stejně jako od celkového zdravotního stavu pacienta a jeho preferencí. Chirurgický zákrok je často první volbou léčby, přičemž může dojít k odstranění nádoru i s částí okolní zdravé tkáně, aby se snížilo riziko recidivy.

Pokud je onemocnění již rozšířené, může být chirurgický zákrok kombinován s chemoterapií nebo radiační terapií, které mohou působit proti rakovinovým buňkám buď systémově nebo lokálně.

Cílená terapie a imunoterapie jsou novější formy léčby, které se zaměřují na specifické genetické mutace nebo protirakovinné imunitní odpovědi. Léčebný plán je vždy pečlivě vybírán na základě nejnovějších dostupných výzkumných dat a individuální situace každého pacienta.

Prevence kolorektálního karcinomu

Prevence kolorektálního karcinomu vyžaduje mnohostranné úsilí, které zahrnuje životní styl, screening a genetické poradenství. Zdravá strava bohatá na ovoce, zeleninu a celozrnné produkty, pravidelná fyzická aktivita, udržování zdravé tělesné hmotnosti, omezení konzumace alkoholu a vzdání se kouření představují základní preventivní kroky.

Screeningové programy, jako jsou pravidelné kolonoskopie nebo testy okultního krvácení ve stolici, jsou zásadní pro včasné odhalení nádorů nebo prekancerózních polypů předtím, než se stanou maligními. Od určitého věku jsou u nás plně hrazeny pojišťovnou.

U jedinců s vysokým genetickým rizikem (výskyt v rodině, predispozice k rakovině), mohou být genetické poradenství a dřívější (a častější) screening životně důležité. Více o genetickém testování se můžete dozvědět v dílu podcastu Životozprávy, kde o tématu hovořil Petr Štěpánek, spoluzakladatel společnosti Macromo, která takovéto testy provádí v Česku:

Život s rakovinou

Život s kolorektálním karcinomem představuje pro pacienty a jejich rodiny značné výzvy. Jedná se nejen o fyzické a lékařské aspekty, ale také o psychosociální a emocionální dopad onemocnění. Pacienti mohou zaznamenat změny v každodenním životě, včetně potřeby přizpůsobit stravu, řešit bolesti, únavu a dalších vedlejší účinky léčby.

Mnoho pacientů také vyhledá psychologickou podporu, aby lépe zvládali stres a úzkosti spojené s rakovinou. Podpora od rodiny, přátel či podpůrných skupin je klíčová. Je také důležité, aby pacienti byli informováni o své nemoci a léčbě, což může pomoci při rozhodování o léčebných možnostech a zvládání průběhu léčby.

Závěr

Kolorektální karcinom je jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších typů rakoviny, ale s včasnou diagnostikou a efektivní léčbou lze jeho prognózu významně zlepšit. Současné metody diagnostiky a terapie nabízejí pacientům lepší šance na přežití než kdy dříve. Prevence a včasný screening hrají zásadní roli v boji proti této nemoci. Důležitá je také podpora pacientů žijících s kolorektálním karcinomem, aby se zajistilo nejen prodloužení délky života, ale také jeho kvalita. 
 

Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje odbornou lékařskou radu. Pro konkrétní doporučení se vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.

Zdroje

https://seer.can­cer.gov/statfac­ts/html/common­.html

https://www.who­.int/news-room/fact-sheets/detail/co­lorectal-cancer

https://www.cdc­.gov/cancer/co­lorectal/basic_in­fo/what-is-colorectal-cancer.htm

https://my.cle­velandclinic.or­g/health/dise­ases/14501-colorectal-colon-cancer

https://www.can­cer.gov/types/co­lorectal

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/bo­oks/NBK470380/

https://www.me­dicinapropraxi­.cz/pdfs/med/2016/01/07­.pdf

https://www.nzip­.cz/clanek/1308-rakovina-tlusteho-streva-a-konecniku-rizikove-faktory-a-priznaky