Dermatitida/ekzém: komplexní průvodce

Dermatitida, je poměrně běžným kožním onemocněním, které postihuje lidi všech věkových kategorií a má různé formy. Cílem tohoto článku je poskytnout hlubší porozumění tomuto onemocnění, jeho formám, léčbě i možné prevenci a pomoci tak v cestě k lepší péči o kůži.

Co je dermatitida

Dermatitida je termín používaný pro popis řady kožních stavů, které se projevují zánětem kůže. Obecně se projevuje červenými, svědivými a někdy i puchýřkovými vyrážkami. Tato kožní onemocnění mohou mít různé příčiny a projevy, nicméně mnoho forem dermatitidy sdílí společné symptomy, jako je suchost kůže, zarudnutí a svědění. Závažnost a trvání příznaků se mohou lišit od mírných a přechodných až po vážné a dlouhotrvající.

Příčiny dermatitidy

Příčiny dermatitidy mohou být velmi různorodé a ne vždy je příčina hned zřejmá. Může se jednat o genetické faktory, kontaktní alergeny, environmentální faktory a imunitní reakce. Některé běžné spouštěče zahrnují alergeny, jako je pyl, zvířecí srst, některé potraviny nebo také určitá kosmetika či šperky (například s obsahem niklu). Stres a hormonální změny mohou také výrazně přispět k vývoji nebo zhoršení stavu. 

Typy dermatitidy

Existuje několik typů dermatitidy, z nichž každý má své specifické příznaky a příčiny:

• Atopický ekzém je nejběžnější formou dermatitidy, často je spojená s rodinnou anamnézou alergií a astmatu a senné rýmy, projevuje se zejména u dětí.
• Kontaktní dermatitida vzniká v důsledku přímého kontaktu kůže s alergenem nebo dráždivou látkou, jako jsou některé chemické látky, kovy (nikl a chrom), parfémy, nebo latex. Postiženy jsou ty části kůže, které jsou  v kontaktu s alergenem, nejčastěji se jedná o ruce. Kontaktní dermatitida se řadí mezi uznávané nemoci z povolání. 
• Seboroická dermatitida se často vyskytuje na místech s větším množstvím mazových žláz, jako je hlava a tvář. Je charakteristická červenými, mastnými vyrážkami a vyšším výskytem lupů.
• Dyshidrotická dermatitida se vyznačuje svědivými, popraskanými puchýřky na rukou a nohou. Puchýřky mohou být naplněny čirou tekutinou a hnisem.
• Numulární dermatitida je charakteristic­ká svými kulovitě tvarovanými, ohraničenými vyrážkami, které se často objevují na končetinách a trupu. Vyrážka nesvědí. 

Symptomy a diagnostika

Příznaky dermatitidy mohou zahrnovat suchost kůže, svědění, zarudnutí, vyrážky, a ve vážnějších případech i odlupování nebo krvácení kůže. V závislosti na typu dermatitidy se symptomy mohou lišit podobou i umístěním. Atopická dermatitida se například obvykle projevuje na ohbích loktů a kolen, zatímco kontaktní dermatitida se objevuje primárně na místě kontaktu s alergenem nebo dráždivou látkou.

Diagnostika dermatitidy se zpravidla opírá o klinické vyšetření a anamnézu pacienta. V některých případech může být zapotřebí provést další testy, jako jsou kožní testy na alergie nebo biopsie, aby se vyloučily případné jiné kožní onemocnění. Při diagnostice je důležité vzít v úvahu také rodinnou historii alergií nebo astmatu, která může naznačovat predispozici k atopické dermatitidě.

U podezření na alergickou dermatitidu nebo kontaktní dermatitidu se provádějí tzv. epikutánní testy. Na kůži, nejčastěji záda se aplikují podezřelé substance a alergeny, po určité době se hodnotí stav kůže a projevy alergické reakce.  

Léčba

Léčba dermatitidy se liší podle jejího typu a závažnosti příznaků. Obecně se zaměřuje na zmírnění příznaků, prevenci vzniku nových vyrážek a minimalizaci exacerbací (návrat obtíží po vyléčení). Nutné je vyrážku udržovat v čistotě a neškrábat. Pro mírné případy může někdy stačit jen hydratace kůže a změny v životním stylu, jako je vyhýbání se známým spouštěčům a alergenům.

V případě závažnějších forem může být potřeba léčba kortikosteroidními krémy nebo mastmi, které pomáhají snižovat zánět a svědění. Antihistaminika mohou být také předepsána k úlevě od svědění v případě alergií. Pro chronické nebo velmi vážné případy může být zapotřebí systémová léčba využívající orální kortikosteroidy nebo imunomodulační léky, které však mohou mít výrazné vedlejší účinky. Proto je důležité zdůraznit, že léčba dermatitidy by měla být vždy prováděna pod lékařským dohledem, přičemž se vždy zohledňuje individuální situace každého pacienta.